Onderwerpen  >>  Zorg >> Ziektekostenverzekeringen >> Ziekenfonds

Ziekenfonds

Verzekerden
Ruim 60% van de Nederlanders is ziekenfondsverzekerd (zo'n 10 miljoen mensen). Behalve werknemers en hun gezinsleden komen ook uitkeringsgerechtigden, AOW-gerechtigden en zelfstandigen voor ziekenfondsverzekering in aanmerking.
De belangrijkste verzekeringsvoorwaarde voor werknemers en uitkeringsgerechtigden is, dat hun bruto-inkomen uit loon en/of uitkering niet hoger mag zijn dan de loongrens.
Voor zelfstandigen is de belangrijkste verzekeringsvoorwaarde dat het verzamelinkomen niet hoger is dan de inkomensgrens.
En voor AOW-gerechtigden geldt de hoofdregel 'blijf zitten waar je zit': als iemand voor zijn 65-ste ziekenfondsverzekerd is, blijft hij of zij dat ook daarna. Particulier verzekerde AOW-gerechtigden hebben de mogelijkheid om te kiezen voor ziekenfondsverzekering als hun huishoudverzamelinkomen (dus inclusief het inkomen van de partner) niet hoger is dan de opt-in grens.
Gezinsleden van ziekenfondsverzekerden kunnen onder bepaalde voorwaarden zijn meeverzekerd.

Loon- en inkomensgrenzen voor 2003
De loongrens voor werknemers en uitkeringsgerechtigden is vastgesteld op € 31.750,-; het gaat hierbij om het 'overeengekomen vast loon'.
De inkomensgrens voor zelfstandigen bedraagt € 20.250,-; het gaat hierbij om het 'verzamelinkomen'.
De opt-in grens voor particulier verzekerden van 65 jaar en ouder bedraagt € 20.200,-; het gaat hierbij om het 'huishoudverzamelinkomen'.

Premies 2003
De premie voor de ziekenfondsverzekering bestaat uit twee delen:

• een inkomensafhankelijke procentuele premie, die wordt ingehouden op loon, uitkering of pensioen; en
• een vaste nominale premie, die wordt vastgesteld en geïnd door het ziekenfonds.

Procentuele premie; forfaitaire premie; premiemaximum
Voor verschillende categoriën ziekenfondsverzekerden zijn afwijkende premiepercentages van toepassing. In sommige gevallen betaalt de verzekerde een deel van de premie en de werkgever het resterende deel, terwijl in andere gevallen de verzekerde de volledige premie zelf betaalt. Voor bepaalde situaties geldt een vast (= forfaitair) premiebedrag.

De procentuele premie is niet verschuldigd over het hele inkomen, maar over maximaal € 111,- per dag. Voor 2003 komt dit neer op een jaarbedrag van € 28.971,-. Voor zelfstandigen geldt echter, dat zij maximaal premie verschuldigd zijn over het grensbedrag van € 20.250,-.

Nominale premie (per maand)

Voor meeverzekerden kinderen is geen nominale premie verschuldigd. Zelfstandig verzekerden die jonger zijn dan 18 jaar betalen ook geen nominale premie.

Premie aanvullende verzekering
Alle ziekenfondsen bieden aanvullende verzekeringen aan. De inhoud van de verzekerde pakketten verschilt per ziekenfonds, zo ook de premie daarvoor. Informatie hierover kunt u alleen verkrijgen bij het ziekenfonds zelf.

(bron: CVZ)

Zorg : Introductie  | Zorgstelsel (Algemeen / Intra-en extramuraal / Ziektekostenverzekeringen (Algemeen / Ziekenfonds / AWBZ / Particulier)
 / Ziektewet / WAO / Reïntgratie)